Γενικές Εξετάσεις
Πρόκειται για μια σειρά εξετάσεων που αφορούν κυρίως τη μητέρα και το έμβρυο αλλά και τον πατέρα που σκοπό έχουν να εξασφαλίσουν την ομαλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης
ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
-Γενική Αίματος: Ελέγχονται τα αιματολογικά στοιχεία (αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη, λευκά αιμοσφαίρια κλπ) και αποκαλύπτει την τυχόν ύπαρξη αναιμίας ή κάποιας άλλης πάθησης του αίματος που πρέπει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως
-Σίδηρος Ορού και Φερριτίνη: Διαπιστώνεται η τυχόν έλλειψη σιδήρου, μία συχνή κατάσταση στην εγκυμοσύνη, ώστε να ληφθούν τα απαραίτητα συμπληρώματα αν χρειάζεται
-Ομάδα Αίματος και Rhesus: Η ομάδα αίματος είναι σημαντική σε περίπτωση που χρειαστεί μετάγγιση. Εάν η μητέρα έχει Rhesus αρνητικό και ο πατέρας θετικό και στην περίπτωση που η μητέρα έχει προηγούμενα ευαισθητοποιηθεί από την γέννηση (ή και τη διακοπή εγκυμοσύνης) Rh θετικού εμβρύου και αν και το επόμενο έμβρυο είναι Rh θετικό υπάρχει σοβαρό ενδεχόμενο απειλητικής αναιμίας κατά την ενδομήτρια ζωή που αντιμετωπίζεται μόνο με ενδομήτριες μεταγγίσεις.
Στις μέρες μας ευτυχώς γίνεται πρόληψη της αρχικής ευαισθητοποίησης με χορήγηση ενδομυϊκής ένεσης ανοσοσφαιρίνης την 28η και 34η εβδομάδα και μετά τον τοκετό.
-Εξέταση αίματος του Σακχάρου: Με αυτήν την εξέταση διαπιστώνεται αν υπάρχει Σακχαρώδης Διαβήτης ή προδιάθεση για ανάπτυξη διαβήτη κύησης. Σε περιπτώσεις αρρύθμιστου σακχαρώδη διαβήτη αυξάνονται μεταξύ άλλων οι πιθανότητες για συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου (καρδιολογικές και εγκεφάλου-σπονδυλικής στήλης)
-Ουρία Κρεατινίνη: Διαπιστώνεται η καλή νεφρική λειτουργία, καθώς οι νεφροί είναι όργανα που υπερλειτουργούν κατά την εγκυμοσύνη
-Ηλεκτροφόρηση της Αιμοσφαιρίνης για ανίχνευση του στίγματος της β' μεσογειακής αναιμίας
Σε περίπτωση που η γυναίκα είναι φορέας του γονιδίου εξετάζεται ο πατέρας και εάν και αυτός είναι φορέας, υπάρχει πιθανότητα 25% το έμβρυο να πάσχει από μεσογειακή αναιμία. Αυτό μπορεί να αποκλειστεί με λήψη τροφοβλάστης την 12η εβδομάδα ή αμνιοπαρακέντηση αργότερα.
-Τest Δρεπανώσεως: Από την παραπάνω εξέταση διαπιστώνεται αν το ζευγάρι έχει το στίγμα της Δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
-Τest ανοσίας σε συγγενείς λοιμώξεις όπως η Ερυθρά, το τοξόπλασμα και ο κυτταρομεγαλοιός. Λοίμωξη σε αρχικά ιδίως στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει πολύ σοβαρές επιπτώσεις για το έμβρυο.
-CMV (Κυτταρομεγαλοϊος): Είναι ένας ιός πολύ επικίνδυνος για το έμβρυο αν μολυνθεί, που μπορεί να προκαλέσει βλάβες κυρίως στον εγκέφαλο.
-Ερυθρά: Η μόλυνση της εγκύου από τον ιό στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκαλεί πολύ σοβαρές βλάβες στο έμβρυο, όπως κώφωση, οφθαλμικές και καρδιολογικές βλάβες και νοητική καθυστέρηση.
-Τοξόπλασμα: Πρόκειται για ένα παράσιτο (ενδιάμεσος ξενιστής η γάτα) που μπορεί να προκαλέσει από σοβαρές βλάβες στο έμβρυο (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, διανοητική καθυστέρηση, επιληψία κ.α.) μέχρι και αποβολή.
-Εξέταση για την κυστική ίνωση: Κατά αντίστοιχο τρόπο ελέγχουμε αν οι γονείς φέρουν τις συνηθέστερες μεταλλάξεις για την κυστική ίνωση (πιο συνηθισμένη στην Ελλάδα η ΔF508).
Και εδώ αν και οι δυο είναι φορείς, ο έλεγχος του εμβρύου θα γίνει με τροφοβλάστη ή αμνιοπαρακέντηση.
-Έλεγχος για το γονίδιο της νωτιαίος μυϊκής ατροφίας (SMA)
-Καλλιέργεια κολπικών υγρών για την διαπίστωση μυκήτων, τριχομονάδων, μυκοπλάσματος, ουρεοπλάσματος, χλαμυδίων κ.α αλλά ιδιαίτερα για τον παθογόνοστρεπτόκοκκο της ομάδας Β (GBS). Λοίμωξη του εμβρύου κατά τον τοκετό επιφέρει σοβαρή εγκεφαλοπάθεια στο έμβρυο
-Εξέταση για Ηπατίτιδα Β και C
-HBsAg (Αυστραλιανό Αντιγόνο): Έλεγχος για Ηπατίτιδα Β. Αν η μητέρα είναι θετική επιβάλλεται η άμεση ανοσοποίηση του παιδιού αμέσως μετά τον τοκετό
-Αnti-HCV: Ελέγχεται πιθανή μόλυνση από τον ιό της Ηπατίτιδας C και αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή
-Εξέταση για HIV I & II: Πρόκειται για τον ιό που προκαλεί το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS). Ο ιός μπορεί να μολύνει το έμβρυο κατά τον τοκετό ή το θηλασμό (σπάνια κατά την κύηση). Η μόλυνση της μητέρας από τον HIV απαιτεί εξειδικευμένη αγωγή ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετάδοσης στο έμβρυο
-Εξέταση για Σύφιλη (RPR-VDRL): Ελέγχεται τυχόν λοίμωξη από το βακτήριο της σύφιλης ώστε να δοθεί έγκαιρα η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή
-Έλεγχος του θυρεοειδούς αδένος
Η εύρυθμη λειτουργιά του θυρεοειδούς είναι πρωταρχικής σημασίας για την ομαλή εξέλιξη της κύησης, ιδιαίτερα αν υπάρχουν αντισώματα που μπορούν να περάσουν τον πλακούντα και να βλάψουν το έμβρυο
-Γενική Ούρων: Ελέγχεται η καλή λειτουργία των νεφρών καθώς και η ύπαρξη κάποιας μόλυνσης, όπως η ουρολοίμωξη, που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή
-Έλεγχος για θρομβοφιλία επί ύπαρξης ενδείξεων από το ιστορικό της γυναικάς ή της οικογενείας της
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ
-Α τριμήνου (αυχενική διαφάνεια και PAPPA)
-B τριμήνου (αναλυτικό- β επιπέδου)
-Γ τριμήνου (ανάπτυξης και μελέτες Doppler)
-Καρδιοτοκογραφία στο τρίτο τρίμηνο (CTG)
-Mη επεμβατικό screening-NIPT
-Διαγνωστικές επεμβατικές μέθοδοι όπου απαιτείται
-Τροφοβλάστη
-Αμνιοπαρακέντηση